HYGIÉNE
Maîtrise du risque infectieux en dialyse
Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. On parle d’infection nosocomiale lorsque l’IAS a été contractée à l’hôpital.
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́ Le malade peut s’infecter avec ses propres micro-organismes, à la faveur d’un acte invasif et/ou en raison d’une fragilité particulière.
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́ Les micro-organismes peuvent aussi avoir pour origine les autres malades (transmission croisée), les personnels ou la contamination de l’environnement hospitalier.
Vos actions en pratique
Les mesures d'hygiéne et gestes barrières
Précautions standards
Elle s’applique à tout professionnel, pour tout soin, en tout lieu et pour tout patient
Les 6 mesures barrières :
-Hygiéne des mains: zéro bijou, friction SHA jusqu’à séchage complet, adapté à l’acte, éducation des patients
-Equipements de protection individuelle – EPI: Port de gant adapté, protection de la tenue adaptée, port du masque CHIR ou FFP2, port de lunettes de protection
– Hygiène respiratoire: port systématique du masque si toux, expectoration ou épisode épidémique, tousser dans le coude, mouchoir à usage unique
– Gestion des excréta: respect port EPI, utilisation sac de recueil, matériel à usage unique, désinfection support
– Prévention des AES: respect port EPI, utilisation boites jette-aiguilles, utilisation matériel sécurisé, Kit AES, conduite à tenir en cas d’AES.
– Bionettoyage: entretien adapté environnement du patient
Précautions complémentaires
Sur prescription médicale, elles viennent s’ajouter aux précautions standards.
Elles sont au nombre de 3:
– Précautions contact: pour tout patient atteint d’une pathologie transmissible par contact. Elle repose sur l’hygiène des mains et protection de la tenue (Clostridium difficile, Gale, …)
– Précautions gouttelettes: pour tout patient atteint d’une pathologie transmissible par projection de gouttelettes (Grippe, oreillons, coqueluche, …). Elle repose sur le port du masque CHIR patient et professionnel, plus ou moins chambre individuelle.
– Précautions air: pour tout patient atteint d’une pathologie transmissible par aérosols (tuberculose, varicelle, COVID, …). Elle repose sur le port du masque CHIR patient et le masque FFP2 pour le professionnel, chambre individuelle impérative porte fermée
Gestion des dispositifs médicaux réutilisables
Générateurs de dialyse
– Générateurs HD : désinfection int et externe, traçabilité Médial, maintenance biomed, contrôle microbiologique
– Cycleurs DP: désinfection externe, traçabilité
Autres dispositifs médicaux
Pour tous dispositifs médicaux – glucomètre, brassard à tension, pousse-seringue, pompe à perfusion, ECG, BCM, echo-doppler – s’assurer de la désinfection après chaque utilisation et de la maintenance biomed.
Prévention des infections liées aux dispositifs invasifs (KT central, KT DP)
Application rigoureuse des protocoles
Surveillance des signes d'infections, suivi infectieux, traçabilité Médial, prélévement bactério, prescription d'ATB et réévaluation à 48h
formation du personnel
Utilisation du matériel adapté : pansement, antiseptique, SHA, ...
pertinence du maintien du dispositif invasif
Recommandations vaccinales
Vaccins obligatoires professionnels de santé
-Hépatite B, DTPolio, COVID
Vaccins recommandés professionnels de santé
– Grippe (promotion et vaccination annuelle), ROR, coqueluche, varicelle
Vaccins recommandés pour les patients
– Hépatite B, grippe, infections à pneumocoque
Formation continue
Plan de formation
– Maîtrise du risque infectieux en hémodialyse
– Bonnes pratiques d’hygiène hôtelière en dialyse
– Gestion des risques en hémodialyse
– Formation à la méthode HACCP
Actions AGDUC
Maîtrise du risque infectieux
Actions
Equipe Opérationnelle d’Hygiène – EOH/CLIN
La composition de la l’EOH/CLIN comprend:
- Le président de la conférence médicale d’établissement
- Le représentant légal de l’établissement ou la personne désignée par lui
- Le médecin responsable de la médecine du travail de l’établissement
- Le directeur ou le responsable du service des soins infirmiers
- Les correspondants d’hygiène de l’AGDUC
- Les responsables du secteur hôtelier de l’AGDUC (hygiène et restauration)
- Les médecins de la Tronche
- Le médecin responsable de l’information médicale
- Un représentant des usagers
- Un Préventeur des risques professionnels
- Cadres infirmiers
- L’EOH
L’équipe opérationnelle d’hygiène est experte dans la gestion du risque infectieux concernant les patients, les professionnels et toute personne fréquentant l’établissement. En lien avec le coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins, elle assiste la commission médicale ou la conférence médicale d’établissement dans la lutte des infections associées aux soins.
SES MISSIONS :
- Coordonner la gestion à priori et à posteriori du risque infectieux
- Prévention des infections associées aux soins pour les patients et les professionnels de santé.
- Surveillance et déclaration des infections
- Evaluations des pratiques en hygiène: audits, visites de risques…)
- Améliorations des pratiques en hygiène
- Promouvoir la formation et l’information sur le risque infectieux
SES ACTIVITÉS :
- Définition et application du programme de prévention de l’établissement
- Communications: politique, plan d’actions…
- Participation aux commissions.
- Participation à la commission antibiotique.
- Elaboration, diffusion et mise en place des protocoles en matière de prévention des infections nosocomiales.
- Organisation des évaluations des pratiques professionnelles
- Collaboration avec les services techniques et bâtiments de l’établissement
- Actualise ses connaissances réglementaires et scientifiques.
COMMENT LES CONTACTER?
Médecin référent EOH : Dr MINGAT N. au Poste 25 00
IDE hygiéniste NORD : GASO C. au poste 22 15
IDE hygiéniste SUD : BRUCHON M. au poste 26 04
Votre activité au quotidien
Connaissez-vous votre consomnation de SHA?
EVALUTION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES - EPP
EPP HYGIENE DES MAINS – EN LIGNE PAR QUESTIONNAIRE ET EN OBSERVATION 1 FOIS/AN Taux de conformité: 80% en 2020, 93% en 2022
EPP PRÉCAUTIONS STANDARD – 1 FOIS/AN EN OBSERVATION
Précautions standard : 89 % de conformité en 2021, stable sur zéro bijou chez les IDE et AS. On retrouve toujours un taux de port de protection oculaire toujours insuffisant 58 %.
92 % de conformité en 2021, nette amélioration du zéro bijou chez les IDE et AS. On retrouve toujours un taux de port de protection oculaire insuffisant 46 %. Bien respecter le temps de friction des mains.
EPP PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES EN LIGNE – 1FOIS/AN
Taux de conformité: 80% en 2021
EPP BRANCHEMENT ET DÉBRANCHEMENT FAV – 1FOIS/AN
Branchements FAV : 96 % de conformité en 2021, attention au port des lunettes et au port du tablier. Le set à FAV est stérile et n’est pas une poubelle, à vous d’utiliser les bons supports.
Débranchements FAV : 93 % de conformité, toujours le port de lunette insuffisant.
Il serait vraiment important de veiller à la friction des mains des patients avant le départ.
Taux de conformité: 89% branchement et 88% débranchement en 2020
EPP BRANCHEMENT ET DÉBRANCHEMENT KT – 1FOIS/AN
Branchements cathéter : 93 % de conformité, N’oubliez pas vos protection oculaires…
Débranchements cathéter : 96 % de conformité, là aussi attention au port de protection oculaire.
Pour rappel même lors d’un débranchement vous devez utiliser des compresses imbibées d’antiseptique pour saisir les lignes.
Taux de conformité: 95% branchement et 86% débranchement en 2020
EPP DIALYSE PÉRITONÉALE -EN LIGNE – 1FOIS/AN Taux de conformité: 82 % en 2022, 80% en 2021
AUDITS :
GESTION DES EXCRÉTA EN LIGNE
ZÉRO BIJOU EN OBSERVATION
VISITE DE RISQUES Taux de conformité: 89% en 2021
SENSIBILISATION PATIENT :
HYGIÈNE DES MAINS: QUESTIONNAIRE ET FLYER
VACCINATION: GRIPPE, COVID
GUIDE DE SURVEILLANCE CATHETER VEINEUX CENTRAL ET FAV
VACCINATION PROFESSIONNELLE
GRIPPE: 139 vaccinations en 2021, 202 vaccinations en 2020
COMPTE-RENDUS EOH
AFFICHES À RETROUVER DANS LE SERVICE
