DOULEURS

Douleurs et soins palliatifs

La douleur est un symptôme. Elle doit être soulagée rapidement. L’évaluation de la douleur et toutes décisions de prise en charge sont tracées et renseignées. La douleur du patient doit être systématiquement recherchée et c’est elle qui fait foi.

Les soins palliatifs sont considérés comme une prise en charge. Ils cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle par la prévention et le soulagement de la souffrance, identifiée précocement et évaluée avec précision, ainsi que le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés. Ce sont des soins actifs, continus, évolutifs, coordonnés et pratiqués par une équipe pluriprofessionnelle. Ils procurent le soulagement de la douleur et des autres symptômes gênants, soutiennent la vie et considèrent la mort comme un processus normal.

La loi n°2016-87 du 2 février 2016 relative aux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie dispose, que : « Le médecin met en place l’ensemble des traitements analgésiques et sédatifs pour répondre à la souffrance réfractaire du malade en phase avancée ou terminale, même s’ils peuvent avoir comme effet d’abréger la vie. Il doit en informer le malade, sans préjudice du quatrième alinéa de l’article L. 1111-2, la personne de confiance prévue à l’article L. 1111-6, la famille ou, à défaut, un des proches du malade. La procédure suivie est inscrite dans le dossier médical.

Vos actions en pratique

La prise en charge de la douleur

La douleur doit être recherchée systématiquement plus particulièrement lors d’une admission et être mesurée à l’aide d’une échelle validée. Une attention particulière est à apporter au patient en situation de handicap ou de vulnérabilité.

Le traitement de la douleur peut être réalisé par des moyens médicamenteux ou non médicamenteux – hypnose, sophrologie, acupuncture, …-

Dans le dossier du patient doit être tracé :

  • L’évaluation de la douleur à chaque séance, l’échelle utilisée et le niveau de douleur ;
  • l’évaluation annuelle du DN4
  • La conduite à tenir ;
  • Le protocole de prescription d’antalgique « si besoin » 
  • La réévaluation suite à un traitement;
  • Les transmissions ciblées sur la douleur ;
  • La prescription du « si besoin » signée par le médecin et précisant le niveau de douleur qui déclenche l’administration.

La stratégie de prise en charge est réalisée en équipe pluriprofessionnelle pluridisciplinaire en associant le patient

La réévaluation doit être réalisée avec le patient et ce jusqu’à disparition complète et durable de la douleur. Les résultats de la réévaluation permettent le cas échéant, d’adapter les modalités de prise en charge du patient.

Les soins palliatifs

Le patient exprime ses volontés d’accéder aux soins palliatifs, à défaut le témoignage de celui-ci est recueilli au regard des directives anticipées ou auprès de la personne de confiance

La mise en œuvre d’une démarche palliative doit être pluridisciplinaire, pluriprofessionnelle et coordonnée.

L’implication des proches et/ou aidants est fondamentale dans la mise en œuvre du projet de soins, leur connaissance du patient permet une meilleure adaptation de la prise en charge.

Dans le dossier du patient doit être tracé 

  • La décision issue de la procédure collégiale de prise en charge palliative ;
  • Le recours à une équipe mobile de soins palliatifs ;
  • La prescription anticipée de la phase agonique ;
  • L’annonce de la prise en charge de soins palliatifs à la famille et la proposition d’accompagnement spécifique;
  • Le transfert en unité de soins palliatifs, ou au domicile du patient suivant son état de sante et ses volontés.

Le réseau d’équipes de recours est aussi là pour le soutien du personnel soignant confronté à la fin de vie.

Formation continue

Plan de formation

– Prise en charge de la douleur

– Le toucher dans la relation de soin

-Information du patient en cas de dommages liés aux soins – Directives anticipées et personne de confiance

– Capacité acupuncture

– Techniques de relaxation

– La relaxation thérapeutique

Actions AGDUC

Douleurs et soins palliatifs

Actions

Comité de LUtte contre la Douleur – CLUD

La composition du CLUD comprend:

  • 5 membres de droit
    Le Directeur de l’établissement ou son représentant                – Le Président de CME ou le Vice-Président )

    – Le Président de CLUD ou le Vice-Président                                – Le Directeur du service des soins 

    Le Responsable de la Qualité             – Le Pharmacien               – Les IDE Référents

    Membres volontaires ou désignés parmi le personnel médical et paramédical et représentant l’ensemble des fonctions soignantes de l’établissement: 3 à 4 médecins, des professionnels paramédicaux : infirmiers, cadres infirmiers, soignants, un psychologue, une assistante sociale, une Diététicienne, un aide-soignant

 

SES MISSIONS :

  • Être une force d’analyse, de propositions, de validation, de coordination et de communication (vis-à-vis du public et des professionnels), appelé à travailler en collaboration avec la Direction, les instances (notamment la CME, la DSI et le Comité du Médicament), les services de soins, la Pharmacie, la CDU (Commission des Usagers), pour améliorer la qualité de la prise en charge préventive, curative et palliative de la douleur aiguë ou chronique des patients traités à l’AGDUC.
  • Aider à la définition, à la promotion et à la mise en œuvre d’une politique de soins cohérente en matière de lutte contre la douleur. Dans ce sens, il propose à chacune des instances concernées les orientations les mieux adaptées qui doivent figurer dans le projet d’établissement.
  • Coordonner l’action des différentes parties prenantes, tant dans le domaine des soins que dans celui de la formation continue des personnels médicaux et non médicaux.
  • Assurer une mission d’observatoire de la prise en charge de la douleur dans l’établissement.

SON RÔLE :

  • Proposer, à partir du bilan de l’existant, des objectifs d’amélioration et susciter le développement de plans d’amélioration de la qualité, pour l’évaluation, la prévention et le traitement de la douleur.
  • Proposer, organiser, coordonner, évaluer les actions (audits, groupes de travail, protocoles, outils d’évaluation…) à l’usage des professionnels de l’AGDUC.
  • Promouvoir, développer les actions de formation continue des personnels médicaux et para-médicaux de l’établissement. Participer et favoriser la participation des personnels aux formations inter-établissements.
  • Donner son avis sur les projets d’acquisition des dispositifs médicaux et matériels nécessaires à la prévention et au traitement de la douleur.
  • Etablir un bilan annuel des actions engagées. Ce bilan est transmis au Directeur et Membres de l’équipe de Direction, à la CME, à la DSI, à la CDU.
  • Informer des résultats des actions entreprises.

COMMENT LES CONTACTER?

Médecins référents CLUD : Dr COSTE D. au Poste 11 05, Dr HAINAUT TRUCHE

Cadre : ROIG T.

 

Votre activité au quotidien

EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES - EPP

EPP DOULEURS NEUROPATHIQUES – ENQUÊTE, AUDIT, QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION.                                                                                                     PROGRAMME EPP DOULEURS NEUROPATHIQUES                                                          Taux de conformité: 80% en 2020

EPP DOULEURS/CRAMPES- AUDIT, ENQUÊTE, ÉVALUATION DES CONNAISSANCES PROGRAMME EPP DOUEURS/CRAMPES                                                                             Taux de conformité: 80,6% en 2019

SATISFACTION DES PATIENTS : DOULEUR

QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR             Taux de conformité: 81,5% en 2019

COMPTE-RENDUS CLUD

CR CLUD :

cliquez sur la date pour les consulter

CR CLUD O3/2020

 

AFFICHES À RETROUVER DANS LE SERVICE